中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2006年5月27日

主诉

咽痛两月余。

现病史

• 两月前：感冒引发咽喉肿痛，在家自服头孢类抗生素及牛黄解毒片等药物，时好时坏，反复发作。
• 近十余天：发现扁桃体表面有脓苔，伴有晚上膝关节困痛。
• 无发热恶寒，无咳嗽，饮食、二便尚可。
• 舌象：舌质红，舌苔黄厚。
• 脉象：脉弦数。

中医诊断

• 诊断：风热喉痹
• 证型：风热结聚，肺胃火盛

西医诊断

• 诊断：急性化脓性扁桃体炎

治疗方案