过敏性紫癜医案
一诊
患者信息
- 姓名：毕某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 就诊日期：2011年4月2日
主诉
因“流涕7天，伴双下肢皮肤瘀点瘀斑3天”就诊。
病史
- 就诊前7天：因着凉后出现咽痛、流浊涕，家长自行给予口服药物治疗，病情略有好转。
- 入院前3天：出现双下肢皮肤瘀点瘀斑，就诊于某院，诊断为“过敏性紫癜”，未予治疗，后入我院儿科住院治疗。
临床表现
- 症状：无发热，无抽搐及昏迷，无腹痛、尿血及关节肿痛。
- 体征：双下肢皮肤瘀点瘀斑，颜色鲜红，咽痛，流浊涕，饮食睡眠略差，尿便如常。
- 舌象：舌边红，苔薄，脉数。
- 查体：双下肢皮肤瘀斑瘀点，色鲜红，大小不等，高出皮肤，扪之碍手，压之不退色，咽部充血。
- 实验室检查：血、便常规大致正常。尿常规：白细胞计数98.7/μL, 白细胞17.8/HP。CRP10mg/L。肺炎支原体抗体1.80。变应原综合组：点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉、牛奶过敏，总IgE>200。
中医诊断
- 中医诊断：紫癜（风毒伤络）
- 西医诊断：过敏性紫癜