刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2004年6月15日
主诉
反复下腹坠胀3年。
现病史
- 月经情况：7~10/28天
- 生育史：孕3产1人流2
- 症状：3年前人流术后时有小腹胀痛，腰骶疼痛，且频繁发作，经期加重。经期延长，经量时多时少。白带较平时稍增多，质稀，微臭。见经期经后腹痛，喜按喜暖，经量或多或少，色澹质稀有小块，平时倦怠乏力，面色少华，气短懒言，肛门重坠，便意频频。
体征
- 妇科检查：阴道分泌物色微黄。子宫前位，正常大小，质中，右附件条索状增粗，压痛，左附件(-)。
- 辅助检查：B超显示：1.盆腔积液；2.子宫、双卵巢未见明显异常。
西医诊断
慢盆腔炎性疾病后遗症。
中医诊断
- 诊断：妇人腹痛
- 辨证：气虚血瘀证