妇人腹痛

女，33岁。主诉小腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部作痛，带下量多色黄黏稠，经行提前或延长，经血量多，经期腹痛加剧，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲赤。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。妇科检查左侧附件区可扪及鸭蛋大囊性包块，压痛明显。B型超声波检查示右侧卵巢囊肿，子宫直肠窝积液。中医诊断肠覃，妇人腹痛。辨证湿毒内蕴证。

女，34岁，下腹部疼痛半年，近来加重，面色苍白，头痛头晕，嗳气懒言，声音低微，精神差，食欲欠佳，少腹部压痛明显有包块，腰骶酸痛，肛门坠胀，持续低热，月经期或劳累时加重，白带偏多，小便短黄，妇人腹痛，湿热瘀结证，面色苍白，舌红苔黄腻，脉弦滑数，子宫触压痛，活动受限，扪及包块，右侧卵巢肿块，边界不清，内为低回声夹有高回声区及液暗区。

患者32岁，流产后腰腹疼痛近1年。主诉为流产后腰腹疼痛。月经周期23~27天，量中、色偏黯，伴小腹隐痛、腰骶坠痛，经期加重，乳胀。舌黯红，边有齿痕、瘀点，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为妇人腹痛、断绪。证型为湿热瘀阻，兼脾肾亏虚。病因病机为肾气亏损，寒湿热毒入侵，与余血搏结，阻滞胞宫胞脉。

女性，31岁，下腹疼痛反复发作1年，5天前劳累后加重，白带多色黄，腰痛，腹痛间断性发作，无发热、恶心呕吐、腹泻、腹胀痛，无白带增多、腰骶部不适，月经规则，无明显痛经，饮食及大小便正常，阴道分泌物清洁度I度，宫颈中度糜烂，右侧附件增厚压痛，子宫后壁小肌瘤，妇人腹痛，断绪，石瘕，气滞血瘀，病起于人工流产后，冲任气血运行乏力，蓄血留瘀，气滞血瘀结于冲任，舌质暗，脉细。

患者女性，45岁。左侧附件区疼痛，拒按，牵引至大腿右侧疼痛，伴有腰痛，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，脘腹胀满，食欲欠佳，面部色素斑。舌黯苔薄，脉弦。中医诊断为妇人腹痛、癥瘕。证属肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，胞脉受阻。

女，32岁。下腹部坠胀疼痛，左侧为甚，腰骶酸痛，带下量多，月经先期，量少色黯，经前乳房胀痛，经潮下腹胀痛加重。舌质黯红，有瘀点瘀斑，苔薄白。脉弦细。妇人腹痛。气滞血瘀证。子宫后位，大小正常，欠活动，轻触痛，双侧附件增厚，压痛。

患者32岁，女性，下腹反复疼痛6年。主要症状为下腹刺痛，月经干净后第7～8天痛甚，伴腰骶胀痛。月经周期36～45天，量少色暗夹血块。带下量多色黄有异味。舌质淡暗苔微黄腻，脉弦滑。妇科检查子宫活动差，压痛(+)，双附件增厚压痛(+)，B超提示直肠窝液性暗区。中医诊断为妇人腹痛，证属湿热瘀结。

女，35岁，下腹痛15年，加重4天，少食即腹胀，喜温，食欲差，睡眠差，多梦，大便溏，每日3~4次，排便时腹痛，面色淡白，左下腹压痛，左附件区可触及包块，质韧，压痛，右附件增厚，轻压痛，B超示左附件区囊性包块，辨证为阳虚兼湿瘀型妇人腹痛。

女，36岁，经期右腹股沟痛3年，月经中期下腹痛1年。妇人腹痛，瘕，气滞血瘀。体瘦，脉细弱。子宫内膜异位症，子宫肌腺症，左卵巢囊肿。右腹股沟包块，子宫增大，点状回声，左卵巢囊肿4cm×4.2cm。

患者女性，44岁。主诉下腹痛反复发作两年，带下量多色白，腰酸神疲，大便量少难解。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。妇科检查子宫前位，稍大质硬，双侧附件增厚压痛。中医诊断妇人腹痛，辨证肝郁脾虚夹湿证。

患者32岁，职员。主诉双侧小腹隐痛、坠痛，伴腰酸、白带量多色黄、心烦易怒、经前乳房胀痛、便秘。病程半年。中医诊断妇人腹痛。证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，阻滞胞宫。舌质黯红，舌尖瘀点，脉沉涩。二诊后舌质黯红，脉沉涩。三诊舌淡苔白，脉弦。B超示输卵管积水，后改善。

患者25岁，女性，主诉正常性生活未避孕未孕2年余。右侧小腹坠胀隐痛，月经提前，量少色红有血块，无明显痛经。舌质暗红，苔薄黄，舌下脉络紫黯，脉弦。妇检提示子宫后位，活动受限，压痛阳性。中医诊断为继发性不孕、带下病、癥瘕（肾虚血瘀证）、妇人腹痛（肾虚肝郁夹湿）。B超示双侧卵巢囊性占位及小卵泡。

患者30岁，女性。主诉下腹部不规律疼痛伴腰酸一年余。中医诊断妇人腹痛。证型气滞湿热瘀结证。舌红边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。妇科检查宫颈糜烂Ⅰ度，子宫后位，压痛阳性，双侧附件增厚，压痛阳性。辅助检查提示盆腔积液15mm。症状包括小腹胀痛、腰骶酸胀、带下量多色黄有异味、口渴喜凉饮、纳差、大便黏腻、小便色黄。经期经量增多，色红质稠有血块。

女，46岁，反复小腹胀痛4年余，疼痛有走串感，左侧为重，伴畏寒、心烦易怒、心慌、乏力，白带量多色黄，外阴瘙痒，纳差，眠差，大便干燥。中医诊断妇人腹痛，辨证肝郁湿热郁结证。舌红苔薄黄，脉弦细。

23岁，下腹痛1年，加重4天。下腹隐痛伴下坠感，少食即腹胀，喜温，食欲差，睡眠差，大便溏，3~4次/d。舌淡胖，边有瘀点，苔白腻。脉细。面色淡白，左下腹压痛，左附件区包块，质韧，压痛。中医诊断癥瘕、妇人腹痛。阳虚兼湿瘀。

38岁，腹痛反复发作1年，加重5天，腹痛两侧小腹隐痛，活动时加重，有下坠感，白带量多质稠，舌黯红，苔黄略厚，脉弦滑，妇人腹痛，湿热瘀阻，舌质黯红，舌苔黄略厚，脉弦滑

患者34岁，女性。反复下腹隐痛4年，伴腰骶酸痛，经期加重，喜揉按，经期延长，经量较多，白带质稀，面色萎黄，倦怠乏力，头晕眼花，心悸少寐，大便干燥，小便不利。舌澹，苔少，脉弦细无力。妇科检查示双附件条索状增粗，轻微压痛。B超示盆腔积液。中医诊断为妇人腹痛，辨证为血虚失荣证。

女，45岁，下腹隐痛1年余，伴腰酸、胸闷、烦躁、乏力、纳呆、眠差。妇人腹痛，湿热血瘀兼肾虚肝郁。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。妇科检查未见明显异常，血液及B超未见异常。月经量少，色暗，有血块，经前乳房胀痛，痛经（±），腰酸（+）。

女，26岁，腹痛腰酸2年，加重1年，伴尿痛尿急尿频1周。妇人腹痛，淋证。湿热下注，胞脉瘀结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。尿频尿急尿痛，少腹痛拒按，腰酸下坠。脉弦滑。

患者31岁，女性。主诉下腹胀痛，伴带下量多色黄、阴痒、口干口苦、小便黄、大便干结。舌质黯红有瘀点，苔白腻，脉弦。中医诊断妇人腹痛，辨证湿热瘀结证。妇科检查子宫后位，有触痛，双侧附件增厚压痛。