何炎燊医案
患者信息
- 姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 入院时间：1970年1月5日
病史
- 病程：1年前曾患水肿，诊断为急性肾小球肾炎，治疗半月后肿消，但不久复肿，反复多次。1969年5月后，肿不消，某医院诊断为综合征，用大剂量皮质激素、双氢克尿噻、苯丙酸诺龙等治疗半年，迁延不愈，兼服中药无效。
- 入院前检查：
- 血象：白细胞9.2×10^9/L, 红细胞3.1×10^12/L, 血红蛋白81g/L
- 尿蛋白：(+++)
- 24小时尿蛋白定量：11.5g
- 血浆蛋白：42g/L
- 白蛋白：18g/L
- 球蛋白：24g/L
- 胆固醇：7.24mmol/L
- 三酰甘油：2.46mmol/L
诊断
- 中医诊断：脾肾气阴两虚
- 西医诊断：原发性肾病综合征
症状
- 全身浮肿，头面尤甚，呈赤色圆月脸
- 头发粗糙，不柔软，无光泽
- 性情暴躁，易怒易哭，夜睡不宁，惊惕梦呓
- 喜饮恶食，时作干呕
- 大便时溏时硬，有时数日一行
- 小便黄短，晨起略多，以器盛之，则如肥皂泡状，经久不散
- 脉象：浮弦而数（110次/分）
- 舌象：干红苔少