蒋颖医案
基本信息
- 患者姓名:蒋颖
- 性别:男
- 年龄:12岁
- 职业:学生
- 初诊日期:2001年6月15日
病情描述
1. 病史
1个月前因感冒发热后出现全身乏力,高度浮肿,尤以腹部及下肢为甚,阴囊肿如葫芦,行如鸭步,皮肤光亮,伴纳呆腹胀,小便短赤,大便溏薄。
2. 诊断
- 西医诊断:肾病综合征
- 中医诊断:水肿
3. 辅助检查
- 尿检:Rt示:蛋白(++++),红血球:(++),颗粒管型(++)。
- 血脂分析:胆固醇8.02mmol/L, 甘油三酯2.40mmol/L, 血沉45mm/h。
4. 治疗情况
- 西医治疗:强的松、环磷酰胺及利尿药治疗,效果不佳。
中医辨证
1. 辨证
- 证型:脾肾两虚、湿热蕴盛
- 舌象:舌质淡红,苔薄白
- 脉象:脉细弦