郭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1996年5月9日
病史
- 主诉：不寐多梦，头晕耳鸣，胸闷气短乏力，饮食渐少，形体渐瘦，持续半年。
- 既往治疗：中西医多次诊治，未见器质性疾病，诊断为神经官能症，曾住某区医院治疗1个月余，无明显效果。
- 病情加重：近日病情加重，由家人搀扶来诊。
现病史
- 诊见：
- 形体极瘦
- 焦虑不安
- 不寐多梦，甚或彻夜不眠
- 头晕耳鸣
- 胸闷气短无力
- 动则心悸不安
- 口干
- 不思饮食，食后恶心欲吐
- 大便1周未行，稍有腹胀不适
- 面色萎黄
- 舌质红、苔薄黄
- 脉沉细
诊断
- 证属：气郁化火，灼液成痰，痰火内扰，腑气不通。