嵴源性哮喘医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 年龄：53岁
• 性别：未提及
• 籍贯：河北省张家口市
• 就诊时间：2011年3月13日
• 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）

主诉

哮喘十一二年，加重6年，2010年12月明显加重。

现病史

• 个人回忆：12岁时，拾煤后即感呼吸困难、喘，痛哭1次，次日呼吸困难、喘消失。
• 2000年起：感冒即引起哮喘，感冒痊愈后哮喘也明显好转。
• 近五六年来：症状加重，双手无力、不灵活，每晚临睡前必须口服扩张支气管药方可入睡。
• 2010年12月：感冒后，口服西药、中药及输液皆不能缓解。
• 2011年3月13日：驱车近300km来诊。

查体

• 右C2棘突旁压痛(+)
• 左C2~C3关节突关节压痛(+)
• 右路索雷姆反射(+)
• MRI结果：C4C5、C5C6、C6C7椎间盘突出，骨质增生；C5C6椎体终板炎（图113）。

印象

• 颈椎病（嵴髓型）
• 嵴源性哮喘

处置

首诊

• 针刀松解术（图114）+中药。针刀松解颈部软组织。
• 中药处方：
  • 制附子 60g (先煎2小时)
  • 干姜 30g
  • 炙甘草 30g
  • 茯苓 30g
  • 泽泻 30g
  • 薏苡仁 30g
  • 桂枝 15g
  • 猪苓 20g
  • 苍术 30g
  • 白术 60g
  • 法半夏 15g
  • 竹茹 20g
  • 苍耳子 15g
  • 地龙 15g
  • 僵蚕 15g
  • 陈皮 15g
  • 三棱 10g
  • 莪术 10g
• 药量：6剂，水煎服。

二诊

• 症状改善：呼吸轻松，双手较前明显有力。
• 中药处方：
  • 麻黄 5g
  • 赤芍 30g
  • 干姜 30g
  • 甘草 30g
  • 桂枝 10g
  • 细辛 15g
  • 僵蚕 30g
  • 地龙 30g
  • 五味子 15g
  • 苍耳子 15g
• 药量：5剂，水煎服。

三诊

• 症状进一步改善：双手较前明显有力，灵活性有所改善，呼吸轻松，睡觉时可以平卧。走路时双下肢有力。面色红润。
• 中药处方：
  • 麻黄 5g
  • 赤芍 30g
  • 干姜 30g
  • 桂枝 10g
  • 甘草 30g
  • 细辛 15g
  • 僵蚕 30g
  • 地龙 30g
  • 五味子 15g
  • 苍耳子 15g
  • 鸡血藤 30g
  • 竹茹 30g
• 药量：5剂，水煎服。

四诊

• 症状完全缓解：双上、下肢有力，双手灵活，走路正常，可平卧睡觉。
• 中药处方：上方续服10剂。

按语

• 总结：患者通过针刀松解术和中药治疗，症状逐渐缓解，颈椎病和嵴源性哮喘得到有效控制。