魏执真医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年6月5日
现病史
- 主诉：心悸7个月，加重3天。
- 症状：咽干咽痒，轻咳，痰少，晨起有痰，心悸频繁，心跳间歇，乏力，气短，易感冒，纳少，寐安，大便干溏不定，小便黄。
- 既往史：否认肝炎等传染病、高血压病、糖尿病病史。
- 体征：血压135/60mmHg，神清，精神可，双肺未闻干湿性啰音，心率84次/分，心律不齐，早搏6~10次/分，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。
- 辅助检查：心电图示：窦性心律，频发室早。超声心动图：左室舒张功能降低。
- 西医诊断：心律失常，频发室早，频发结早。
- 中医诊断：心悸。
- 辨证：心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热兼风热化毒证候。