张永健医案——气血两亏，血脉瘀阻案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：1990年9月6日
病史
- 主要症状：酱油色尿反复发作7年余，加重1个月。
- 既往病史：1970年开始全身皮下有散在出血点，并伴有贫血、全血减少。1983年出现酱油色尿，曾做骨髓穿刺，报告为溶血性贫血伴缺铁性贫血，酸化血清溶血试验阳性。西医诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
- 治疗情况：曾在多家医院治疗但病情控制不满意，遂转入我院诊治。
体征
- 查体：贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，皮下无出血点，营养一般，发育正常，心脏叩诊浊音界向左侧扩大，听诊心率80次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，肝脾肋下尚未触及，两下肢无水肿。
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白30g/L, 红细胞1.04×1012/L, 白细胞1.3×10°/L, 中性粒细胞50%，淋巴细胞48%，血小板8×10°/L, 网织红细胞10.6%。
- 尿常规：蛋白(+)，尿潜血试验(+)，肝肾功能正常。
刻下症见
- 症状：尿色深如啤酒样，面色萎黄，形体消瘦，头发稀落，唇甲澹白，夜寐不安。
舌脉
- 舌象：舌澹而黯
- 脉象：脉细弱
中医辨证
- 辨证：气血两亏，血脉瘀阻。