化痰散结治疗食管压迫型颈椎病
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：工人
初诊信息
- 初诊日期：1986年4月10日
- 主诉：颈部不适，吞咽困难1年余
现病史
- 患者自觉颈僵，继之咽喉干燥疼痛，胸骨后发胀、干涩刺痛，吞咽困难。近两个月症状加重，并有饥饿亦不愿进食，且有恐惧感，每餐只能进流食，如牛奶豆浆等。经常头晕、恶心；手足发热、腰膝酸软、全身乏力，小便短黄。
体格检查
- 形体：消瘦
- 面色：无华
- 精神状态：忧郁苦闷，无欲懒言
- 舌象：质红，苔白微腻
- 脉象：细数
- 剑突下压痛：(+)
影像学及理化检查
- 颈椎侧位片：颈6椎体前缘有一较大鸟嘴样骨赘
- 钡餐透视：颈5~6间隙处食管受压变窄
诊断
- 疾病名称：食管压迫型颈椎病
- 证型：阴虚火旺、痰凝梗阻
辨证
- 面色无华，体瘦懒言，手足心发热，舌红苔微白腻，脉细数，一派阴虚象。