中医医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 病历号：28925
初诊信息
- 时间：2014年3月18日
- 主要症状：
- 高血压病史26年，平时血压在162/102mmHg，高时达200/140mmHg
- 8小时前突然昏倒，意识不清
- 右侧上下肢瘫痪，口眼歪斜，口角流涎
- 舌强语蹇，两手紧握
- 恶心呕吐，大便闭，小便失禁
- 体征：
- 急性病容，神志不清
- 双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝
- 喉中疲鸣，呼吸深沉带鼾声
- 腹部胀满，面色潮红，大汗淋漓
- 颈软无明显抵抗
- 右侧上下肢肌力0度
- 腰穿脑嵴液压力增高呈均匀血性
- 舌象：
- 舌质红，边有瘀点
- 舌苔黄厚腻而燥
- 脉象：
- 脉弦微数
西医诊断
- 诊断：高血压性脑出血
中医辨证
- 辨证：中风中腑，风火上扰，痰涎阻于经脉，清窍腑气不通