何子淮验案（《何子淮女科经验集》）医案1
患者信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：工人
- 病史：慢性盆腔炎病史，低热时起时伏，已达2年
主诉
- 低热时起时伏，已达2年
- 腰酸下坠
- 带下色黄如脓
- 近2个月来热度明显上升，常在37.5~38°C
- 1周前体温上升至39°C，腹痛剧烈
- 口干舌燥
- 下腹部坠痛拒按
- 舌质红绛，苔黄腻而厚
- 脉沉实而数
- 妇科检查：阴道有血性分泌物，脓性白带，夹有少量血丝
- 宫体触痛
- 白细胞21×10°/L, 中性0.90
诊断
- 西医诊断：慢性盆腔炎急性发作
- 中医诊断：湿热郁滞化火
辨证
- 证型：湿热郁滞化火