医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1992年10月5日
主诉
双眼睑弦眦部痒、痛、灼热不适1个月余。
病史
- 发病时间：8月
- 主要症状：双眼两眦红赤，刺痒难忍，糜烂
- 治疗情况：曾用0.25%氯霉素滴眼剂，滴眼，无效
现病史
- 主要症状：双眼两眦部刺痛，灼热刺痒，小便黄赤，大便秘结
检查
- 视力：右眼0.8，左眼1.0
- 眼部检查：
- 双眼眦部睑弦红赤糜烂，外侧眦部睑弦破裂出血
- 白睛两眦部脉络红赤，黑睛、瞳神无恙
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉浮数
诊断
- 西医诊断：眦帷赤烂（双眼）
- 中医辨证：脾胃湿热，复感外邪证