小儿肺炎喘嗽医案
基本信息
- 患者姓名:孙某某
- 性别:男
- 年龄:4岁半
- 就诊时间:2014年4月8日
- 就诊地点:郑州市
主诉与现病史
- 代主诉:发热、咳嗽5天。
- 现病史:患儿5天前受凉后开始出现发热,最高体温38.8℃,痰多色黄,质黏难咯,喉中痰鸣,呼吸气促。胸部正位片示:左下肺炎症。血常规示:白细胞总数:12.59×10°/L, 中性粒细胞比率82.5%,C反应蛋白定量:15ng/L。给予“头孢呋辛、喜炎平针”静脉点滴3天,体温有所下降,仍低热,最高体温37.6℃,仍咳嗽明显,痰黏难咯,纳差,小便色黄,大便干。
诊断与辨证
- 诊断:肺炎喘嗽。
- 辨证:痰热壅肺,燥热伤阴。