医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 就诊日期：1988年5月4日

主诉

患者有手淫史，近5天来手淫时射精疼痛，精液色红，黏稠不化，经当地治疗不效而来诊。

临床表现

• 面红目赤
• 少腹胀急
• 尿频涩痛色赤
• 阴囊坠胀
• 舌质红、苔黄腻
• 脉滑数
• 肛门指诊：前列腺及精囊部明显触痛
• 精液检查：红细胞(++++)

诊断

• 西医诊断：血精（前列腺炎、精囊炎）
• 中医辨证：肝胆湿热下注，内扰精室

治疗方案