医案整理

基本信息

  • 患者姓名:何某
  • 性别:男
  • 年龄:25岁
  • 就诊日期:1988年5月4日

主诉

患者有手淫史,近5天来手淫时射精疼痛,精液色红,黏稠不化,经当地治疗不效而来诊。

临床表现

  • 面红目赤
  • 少腹胀急
  • 尿频涩痛色赤
  • 阴囊坠胀
  • 舌质红、苔黄腻
  • 脉滑数
  • 肛门指诊:前列腺及精囊部明显触痛
  • 精液检查:红细胞(++++)

诊断

  • 西医诊断:血精(前列腺炎、精囊炎)
  • 中医辨证:肝胆湿热下注,内扰精室

治疗方案

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