中医医案整理

病例3 王某某

一、基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 初诊日期: 1993年12月25日

二、主症

• 尿频、尿急，持续3年
• 刻下症状：尿频、尿痛，小腹及会阴坠胀，前阴流出乳白色分泌物
• 伴随症状：乏力，失眠，口苦纳呆
• 舌象：舌质略红，苔白厚腻
• 脉象：脉弦滑

三、辨证

• 证型: 湿热下注，蕴结成毒

四、治法

治疗方案