急性粒细胞白血病M2型医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：11岁
- 就诊日期：1989年10月26日
主诉
双目对称性突出2个月，加重伴右耳疼痛3天。
病史
- 发现时间：1989年8月中旬
- 主要症状：双眼对称性突出，血象异常
- 诊断：急性粒细胞白血病M2型
- 治疗情况：未经化疗
体征
- 血常规：血红蛋白96g/L; 白细胞13.4×109/L; 白血病细胞68%; PLT30×10°/L
- 局部检查：
- 咽红，扁桃体轻度肿大
- 双目突出，不能闭合
- 右耳红肿触痛，有炎性分泌物，右耳后有2cm×2cm肿物
- 右颌下淋巴结5cm×0.5cm, 活动，触痛明显
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦数
诊断
- 中医诊断：血分热毒夹瘀，痹阻经络证（急性早幼粒细胞白血病-绿色瘤）
- 西医诊断：急性粒细胞白血病M2型
病机分析
毒邪入髓伤血，毒热内蕴，郁久积瘀所致。