中医医案
患者信息
- 姓名：王×
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 病历号：1567
- 初诊日期：1982年10月8日
一诊
主诉
患儿上腹部有包块。
临床表现
- 面色萎黄
- 精神怠倦
- 食欲不振
- 二便正常
- 体温：36.7℃
- 脉搏：90次/分
- 体重：9公斤
- 发育营养：尚可
- 轻度贫血征
- 皮肤及巩膜：无黄染
- 浅部淋巴结：未见肿大
- 颈静脉：无怒张
- 心肺：未闻异常杂音
- 剑突下肝体：可触及一5×6厘米包块，边界清，质硬，表面不光滑，稍可移动，触之不哭闹
- 右肋下：可触及肝脏1厘米，质软
- 肝上界：位于右锁骨中线第五肋间
- 脾脏：可扪及边缘
实验室检查
- 血色素：10.8克%
- 红细胞：290万/立方毫米
- 白细胞：6350/立方毫米
- 肝功能：正常
- 甲胎蛋白：阳性
- B型超声：肝左叶占位性病变，疑肝左叶肿瘤
诊断
- 手术诊断：胚胎型肝母细胞瘤