血分热毒

王某女37岁 两颊红斑瘙痒，关节痠楚 病程近月 气阴两虚，肝肾蕴热 系统性红斑狼疮 皮疹 痹证 舌质偏红，苔薄白腻，脉细滑数

患者62岁，男性，主诉全身皮肤瘙痒1个月。病程1个月。中医病名肾衰病，证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。面色晦暗，精神不振，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤瘙痒，身有抓痕，小便短少，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。复查肾功能异常，血清肌酐、血尿素氮升高。

王某，女，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病，病程近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。初始腹部出现脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。1个月后发展成拳头大小。辨证为热毒极盛，内迫营血。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。皮肤潮红，脓疱密布，脱屑明显。病机为湿热内蒸，血分热毒极盛，内迫营血，外发肌肤。

患者主诉肝肠术后1个月，病程1个月。面色晦暗，舌质红、苔薄白，脉弦细。诊断为血分证，气阴亏虚、余毒未清。症状包括刀口疼痛，饮食可，睡眠欠佳。后续复诊显示精神好，饮食、睡眠可，舌红、苔白，脉缓、沉。诊断为血分证，邪热内结为主，血分热毒未清。

患者女性，38岁。反复出现眼结膜炎、口腔黏膜溃疡、外阴部溃疡3年。眼结膜发红、瘙痒流泪，口腔黏膜疱疹、溃疡疼痛，外阴部疱疹、溃疡。舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为白塞氏病，辨证为血分热毒、湿热内蕴型狐惑。复诊时眼红消失，疱疹结痂，溃疡愈合，舌红苔薄白，脉细数。

患者男性，34岁。全身多发性点状牛皮癣1年余。腰酸背痛，头懵，目涩困，右耳鸣，全身困乏，口干饮水可，大便溏，日3~4次，纳可。舌质澹黯，舌苔白厚腻，脉沉滞。诊断为牛皮癣，病机为血分热毒内盛，湿热郁于肌肤。二诊见舌质黯澹，舌苔黄腻，脉细。三诊见舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉细。四诊见舌质黯，舌苔黄，脉细。五诊见舌质青黯澹，舌苔白腻滑，脉细滞。

18岁男性，反复胸水、腹水、胸膜炎、腹膜炎，病程一年。肾病综合征，伴胸水、腹水、右侧胸膜炎。面色晦暗，舌红，苔薄黄干，脉弦细。恶寒，发烧，头晕恶心，口干欲饮，少腹及双大腿内侧灼痛，大便干。病在少阳，热灼营血。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者41岁，男性。主诉包括口腔溃疡、两目红赤疼痛、阴部破溃、胃溃疡、肝脾肿大。病程较长，自1960年起反复发作，确诊为白塞综合征。舌脉表现为脉细数，苔薄黄，后转为舌苔黄腻、舌红苔薄白。中医诊断为狐盛，证型属肝经气火、心胃积热，后发展为郁热蕴于血分，热毒蕴于血分。病因病机涉及肝火上炎、湿热下注、心胃积热。望诊见两目红赤，舌象变化明显。闻诊未明确记载。问诊涉及口腔、眼部、阴部及胃部症状。切诊见脉细数。

患者38岁，女性。主诉周身密布出血点2天。病史提示系统性红斑狼疮，血小板严重降低。舌红，苔少色黄，脉弦滑数。血常规示血小板1×10⁹/L。诊断为系统性红斑狼疮，血分热毒炽盛。舌暗红，多细裂纹，苔薄黄而干，脉细。舌红体暗，有裂纹，少苔，脉细弦滑。舌暗尖红，稍有点刺，苔薄白。血小板67×10⁹/L。舌红苔白，脉细缓。

三十一岁女性，遍体红痧，身热灼手，咳嗽咽痛，便闭，经事未至。外感温邪，血分伏热，相火沸腾。脉洪数，舌红苔黄白腻。身热未清，咳引胸痛，呕吐便闭。红痧隐，喉痛未已，胸痛，便解燥矢，咳嗽甚剧。脉缓舌红，苔白腻。身热已退，二便通调，嘈杂，干咳无痰。脉缓，舌淡红润。

患者年龄25岁，女性。主诉紫癜反复发作1月余。双下肢针帽状紫癜，鲜红色高出皮表，伴皮肤瘙痒。身热口渴，面色少华。舌淡红，苔黄，脉数。证属正虚邪恋，热伤血络。病程1月余。

6个月男婴，双下肢内侧搔痒脱屑，抓破后流水结痂，舌红苔薄白，脉略滑数。辨证为血分热毒之证。

患者49岁女性，主诉慢性肾小球肾炎10余年，肾功能不全，皮肤瘙痒严重，夜不能寐，精神不振，嗜睡，疲乏，双下肢无力，心烦急躁，大便干结，小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑数，舌红苔黄垢厚，血肌酐7.4mg/dl，尿素氮82mg/dl。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。

患者女性，36岁。发热，体温常为38℃左右，烦躁，坐卧不安，关节疼痛，唇红目赤，口渴，喜冷饮，小便短赤。舌质红，苔黄燥。脉弦数。系统性红斑狼疮。热毒内蕴，阴液受损。内热炽盛，津液耗伤，虚火上炎。

男，37岁，腮腺肿块，肤色不变，逐渐增大如鸽蛋，病程3年，肿块7厘米×6厘米×2厘米，坚硬如石，压迫颈部向左偏斜，头部胀痛，张口困难，进少量流食，肿块红肿灼热，针刺样疼痛，口干便结，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦而数，痰凝气滞，郁而生热，热毒炽盛

患者56岁女性，间断发热，周身皮疹5个月余，加重20日。主症为皮疹色红，瘙痒，遇热加重，伴关节痛。舌黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为内伤发热，证属血分热毒。病因病机为血分热毒，灼烁营阴，热窜血络。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见发热、皮疹、关节痛、纳可、眠差、乏力、小便频灼热。切诊见脉弦。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红、苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。全是一派火热之象。

患者男性，44岁。主诉头痛、发热、全身紫斑一月余。中医病名血分热毒，证型伤营动血。舌红绛，脉细数。病程一月余。

患者年龄40岁，女性。主诉外阴红、肿、痒、痛，伴溲黄、便结、月经超前、口干苔薄黄、脉细数。中医病名阴痒热毒炽盛证，证型血分热毒炽盛。望诊臀部及外阴红肿，右侧大阴唇少许糜烂，白带多。闻诊未提。问诊有外阴症状、溲黄、便结、月经异常、口干、苔黄、脉数。切诊脉细数。