弱精子症医案
病例基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1995年10月4日
初诊（1995年10月4日）
- 主诉：结婚5年余同居未育
- 性生活情况：性生活正常，每周3次，约10分钟
- 精液常规：
- 色：灰白
- 量：2.5毫升
- 液化时间：30分钟内完全液化
- 精子计数：25×10°/L
- 活动率：30%
- 死精子多
- 配偶情况：
- 月经周期：15-28-30天
- 末次月经：1995年9月30日
- 经血量：中等
- 经血色：暗紫
- 无痛经
- 白带：正常
- 诊断：弱精子症
- 证属：肾精不足
- 治疗建议：
- 多食鱼肉荤腥（食疗）
- 注意劳逸结合
- 空腹服阳光胶囊，每日两次，每次两粒
- 每周两次同房为宜
二诊（1995年11月3日）
- 女方情况：
- 末次月经：1995年10月30日
- 经血量：不多
- 经血色：鲜红
- 精液常规复查：
- 量：2.5毫升
- 色：灰白
- 液化时间：30分钟
- 精子计数：70×10°/L
- 活动率：65%
- 活动力较好
- 治疗建议：
- 继续服阳光胶囊80粒
- 继续食疗
三诊（1995年12月11日）
- 女方情况：
- 末次月经：1995年10月30日
- 停经42天
- 上腹部不适
- 纳差
- 偶有恶心，未吐
- 尿频无尿急，尿痛3天
- 双乳房明显增大
- 乳晕增宽，色素沉着
- 尿妊娠试验阳性
- 诊断：早孕
- 预产期：1996年8月6日
- 结果：1996年8月8日喜得贵子
按语
- 病人：本地工人
- 诊断：弱精子，证属肾精不足