医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：平板三轮车工人
- 初诊日期：1959年4月5日
主诉
咳嗽一年多不愈。
病史
一年前因蹬三轮车时翻车摔到桥下，右胸部被三轮车把戳伤，余处未发生严重跌伤。经住院检查、治疗、休养后出院。出院后不久，即发生咳嗽，夜间咳重，吐少量灰白痰，同时，受过戳伤的胸部隐痛。虽经一年多的中西医治疗，均未见效果，一直不能恢复工作。
体征
- 大便：略干
- 舌象：舌质暗，舌边有瘀斑
- 脉象：沉而略弦
辨证
胸部跌伤而产生瘀血，阻滞肺络、气道，肺失清肃而致咳嗽。血属阴分，故咳嗽夜间加重。
诊断
瘀血咳嗽