陈以平治肾结石并肾积水案

患者信息

• 姓名：丁某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1999年11月26日

临床表现

• 主诉：左侧腰酸，劳累后腰痛，头晕
• 既往史：肾结石病史1年，伴有肾积水
• 检查：B超显示轻度肾积水，结石已排出
• 舌象：舌澹胖、苔薄白根腻
• 脉象：脉沉细

初诊方药

• 药物组成：
  • 鹿角霜 150克
  • 金钱草 300克
  • 海金沙 300克
  • 女贞子 150克
  • 旱莲草 150克
  • 杜仲 150克
  • 桑寄生 120克
  • 滑石 120克
  • 淫羊藿 150克
  • 巴戟天 150克
  • 续断 120克
  • 狗嵴 120克
  • 鸡内金 150克
  • 当归 120克
  • 赤芍 120克
  • 白芍 120克
  • 王不留行 200克
  • 威灵仙 200克
  • 川牛膝 200克
  • 瞿麦 150克
  • 石韦 150克
  • 冬葵子 150克
• 膏方：一料
• 辅料：人参 50克，鹿角胶 150克，冰糖 500克，核桃仁 300克，黄酒为引

复诊信息

• 复诊日期：2000年12月6日
• 病情变化：腰部酸痛未发，肾积水已除，结石未见
• 新症状：偶有脘胀反胃欲呕
• 舌象：舌根黄腻
• 脉象：脉弦

复诊方药

• 药物组成：
  • 陈皮 45克
  • 半夏 120克
  • 蒲公英 300克
  • 竹茹 90克
  • 旋覆花 90克
  • 赭石 120克
  • 黄连 60克
• 膏方：制成膏方，再予调理

按语

本例肾结石伴积水，证属肾虚阳气不足，湿热瘀结于下焦，虚实错杂。陈氏治以补肾温阳，活血化瘀，清热利湿，并创用膏方，用药清补并重，以使补而不助邪，清而未伤正。然膏方中药味较多，服用时间长，因此在临床应用时尤需注意顾护脾胃，不能一味蛮补。在服用过程中如若感受外邪，宜暂时停服膏方，待外邪去后再继服方妥。