医案四
患者信息
- 姓名：谈某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊时间：就诊8月前
主诉
- 初诊时患者无明显诱因下突发右臀部肿块红热疼痛，继而破溃流脓，当地医院经换药治疗未见好转，今年年初又行扩创引流，术后脓水稍减，但伤口始终未能愈合，为求进一步治疗，转来我院。
既往史
- 无特殊记录
体征
- 入院时：神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐尚可，二便通畅，右臀部肿块如拳头大，质偏硬，触痛，皮色黯红，上有两个疮口，深约4cm,相互不贯通，舌澹苔薄白脉细。
- 查体：右臀部肿块如拳头大，质偏硬，触痛轻，皮色黯红，上有两个1cm直径疮口，深约4cm,相互不贯通，舌澹苔薄白，脉细。
辅助检查
- 血常规：白细胞总数7×10°/L, 中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.40，空腹血糖4.9mmol/L。
病机
- 湿热蕴结臀部，气滞血瘀，经络阻滞，熟腐血肉。
诊断
- 中医：窦道（正虚邪恋）
- 西医：右臀部窦道