医案整理

病例概述

• 患者姓名：王富春
• 年龄：新婚匝月
• 主要症状：头痛、发热、畏寒、遍身骨节疼痛、满头大汗热薰、面目如橘黄色、小便如栀子汁

诊断与治疗

• 诊断：太阳伤寒病
• 误治情况：误用补剂，导致邪无出路
• 治疗原则：发汗利水，令拂郁之邪，表里两解
• 选用方剂：麻黄连翘赤小豆汤
• 治疗结果：一剂而立愈

医案原文

表邪误补入里 王富春，新婚匝月，得太阳伤寒病，头痛、发热、畏寒。误用补剂，邪无出路，遍身骨节疼痛，满头大汗热薰，其面目如橘黄之色，其小便如栀子之汁。所服皆清补疏利，势愈迫切，诸医技穷，始延余诊。幸脉无阴象，腹无满结，胸无呕哕。谓曰：此症虽危，吾一剂立愈。其家且疑且信，服之果然。原仲景伤寒论中有太阳病失汗，一身尽痛，头汗发热而黄者，有麻黄连翘赤小豆汤之例，盖发汗利水，令拂郁之邪，表里两解之意耳。

按语

• 按语：有云：“治实犹如揖盗”，治宜开门急逐，不可误行壅补，闭门留寇。今表实误补，邪无出路，蕴遏不解，反致发黄。治此，纯行解表清里均非所宜，“清补疏利”，亦不可施。故医行仲圣之法，用麻黄连翘赤小豆汤，“发汗利水，令拂郁之邪，表里两解”，一剂而立愈。因病者“脉无阴象”，其正未至大虚；“腹无满结，胸无呕哕”，里未结实。故散之可解在表之邪，清之可除在里之蕴热。