医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:33岁
  • 主诉:入睡困难已有半年,病情时作时止,近来加重

现病史

  • 主要症状:入睡困难、头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸
  • 舌象:舌质红,少苔
  • 脉象:脉细数
  • 诊断:不寐(心肾不交)

治疗方案

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