医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 主诉：入睡困难已有半年，病情时作时止，近来加重

现病史

• 主要症状：入睡困难、头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸
• 舌象：舌质红，少苔
• 脉象：脉细数
• 诊断：不寐（心肾不交）

治疗方案