宋某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2014年6月3日

主诉与病史

• 主诉：月经规则，2011年起出现闭经，采用雌孕激素替代治疗月经方能来潮。
• 末次月经：2014年4月30日（停用雌孕激素后月经来潮）
• 现病史：月经周期第34天，皮肤毛糙干枯，两颧泛红，口干咽燥，神疲乏力，情绪激动时易胸闷心悸，失眠易醒，盗汗偶作，腰膝酸软明显，大便燥结，带下量极少或无，阴道干涩，无烘热出汗。

西医诊断

• 诊断：卵巢早衰

中医诊断

• 证型：心肾阴虚，心火偏旺，心肾不交

治疗方案