医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：康某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2006年4月6日
主诉
- 右上额及上眼睑、右面颊起丘疹，刺痛2天。
病史
- 患者3天前自觉右眼不适，以手揉摸后右眼白睛发红。
- 次日晨起，右上额及上眼睑及右面颊部刺痒，搔后皮肤发红并起丘疹。
- 午后丘疹上起水疱，搔破后有白色渗液，刺痛加剧，目不能睁。
- 经口服病毒灵，外用疱疹灵眼药水均不显效。
体征
- 痛苦病容
- 右眼上睑内缘充血，球结膜充血
- 右上额密集簇生红色丘疹
- 右面颊亦有一处簇生丘疹上有小水疱
- 舌红，苔薄黄
- 脉浮数
诊断
- 疏风止痛，清热解毒
- 病因：阳明热盛，外感风邪，风热相搏，郁结皮部
- 舌脉：风热俱盛之证