医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊时间：1958年9月
主诉
双眼原有视近怯远症。2年来，眼前有团块状黑影，随眼飘动，如蝇蝶飞舞，仰视则上，俯则下，看书即挡。头痛腰痛，头晕目眩，失眠健忘，影响工作。
诊断
- 西医诊断：双眼屈光不正（不能矫正），双眼玻璃体浑浊
- 中医诊断：云雾移睛
体征
- 视力：右眼0.1+1，左眼0.3-1，双近视力，耶格表右2-1，左2-1（均模煳)
- 散瞳所见：近视性眼底，玻璃体呈团絮状浑浊
脉象与舌象
- 脉象：细尺微
- 舌象：澹红
证候分析
证属肝肾不足。睛内神膏系肾之精气所化。目为肝窍，神膏浑浊乃肾不足而肝血虚，肾藏精，肝藏血，肝肾不足，清窍失充而头晕目眩，头痛腰痛。血不养心而失眠健忘。