医案整理

患者信息

• 姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 50岁
• 职业: 干部

主诉

• 咳嗽、吐痰20年
• 近3年又增胸闷气促
• 全身浮肿

诊断

• 慢支炎
• 阻塞性肺气肿
• 肺心病
• 冠心病
• 慢性肾炎
• 慢性肝炎

入院时间

• 1983年5月27日

入院体检

• 颜面浮肿
• 唇绀
• 双肺可闻湿性罗音
• 心率72次/分，律齐，心界无扩大
• 双下肢凹陷性水肿
• 体温、脉搏正常
• 血压120/80毫米汞柱

化验结果

• 肝功能轻度损害，谷丙转氨酶360单位
• 尿艾迪氏计数异常
• 血沉22毫米/小时

心电图

• 心肌缺血

胸部照片

• 符合慢支、肺气肿改变

治疗方案