医案整理
患者信息
- 姓名：夏某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：1996年1月30日
主诉
患者4年前因口服避孕药I号年余，月经量递减，乃至闭经。在当地服西药调经治疗3个疗程未愈，并发现乳汁外溢，遂来宁某院诊治。
既往史
- 特发性高催乳素血症
- 乳汁外溢
- 急性阑尾炎手术，同时切除因炎性增大的右侧卵巢
- 停服溴隐亭1年，又见泌乳、闭经
体征
- X线摄蝶鞍片未见异常
- 血液检查：内分泌激素E227ng/L, LH68U/L, FSH24U/L, PRL128μg/L
- 甲状腺功能及肾功能均属正常范围
- 内分泌激素E228ng/L, LH64U/L, FSH26U/L, PRL135μg/L
证候分析
- 主症：形体消瘦，憔悴乏力，月经量极少，色黯红，2天即净。溢乳量少质稠，头痛目眩，口干舌燥，腰酸膝软，大便秘结
- 舌脉：脉细弦尺弱，舌质偏红、苔薄黄
- 诊断：肝肾阴虚，阳明蕴热，冲任失调