南振军 湿热蕴结型盆腔炎医案
病例基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1986年7月18日
主诉与病史
- 主诉：小腹疼痛，带下量多色黄3个月余。
- 病史：3个月前曾患“急性盆腔炎”，经静滴青霉素1周后症状明显减轻，但因农活忙停止治疗，遂出现上述症状。
临床表现
- 症状：
- 小腹疼痛
- 带下量多，色黄，质黏稠，气味臭秽
- 身中烦热
- 腰酸困痛，劳累后加重
- 月经提前6~8天来潮，量多，色暗红，质黏有块，经行腹痛加剧
- 纳差，口苦，尿黄
- 妇检：
- 外阴已产型
- 阴道通畅，有较多黄色分泌物，味腥臭
- 宫颈光滑
- 宫体后位稍大，质中，压痛（+），活动受限
- 双侧附件区均压痛（+）
- 子宫后方有一包块约7cm×9cm×4cm, 质软，不能活动，有压痛
- 辅助检查：
- B超：子宫后方有一约7cm×8cm×4.5cm的囊性包块，提示为炎性溷合性包块
中医诊断
- 中医诊为：症瘕、带下病
- 西医诊断：慢性盆腔炎
- 证属：湿热蕴结