医案整理
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：教师
- 婚姻状况：已婚
- 初诊时间：2000年11月10日
主诉
左乳红肿、热、痛半月。
现病史
- 产后时间：20天
- 症状：
- 左乳红肿明显
- 皮肤温度较高
- 乳头挤出脓性乳汁
- 乳晕下触及约10.0cm×8.0cm肿块，质硬，边界不清，活动差，压痛明显
- 左腋下触及一约1.0cm×1.2cm肿大淋巴结，质硬，活动度好，有压痛
- 体温38.1℃
- 时觉身热，烦躁，口渴
- 检查结果：
- B超检查：左乳探及1.8cm×1.4cm液性暗区
- 血常规：白细胞10.3×10°/L, 中性80%
- 穿刺脓液细胞学检查：见有大量炎性细胞及泡沫细胞
辨证与治法
- 诊断：化脓性乳腺炎
- 证型：胃热壅滞