小儿乳腺囊肿（乳癖）医案

患者信息

• 姓名：姚某
• 性别：女
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1985年5月19日

主诉

患儿右乳房内有肿块，大如核桃，坚硬如石已年余。

病史

• 初起症状：不红不肿，时时隐痛，推之不移。
• 治疗情况：经某医院检查诊断为小儿乳腺囊肿，用多种抗生素及抗结核药物治疗无效。
• 现症：肿块渐渐增大，现大如鸡蛋，肿痛微红，伴有低热，体温在37.5~38℃。

体征

• 脉象：弦数
• 舌象：红，苔黄腻
• 体温：38℃

诊断

此系湿热内蕴，气滞痰凝，肝气郁结，胃火上炎，痰火结胸所致。

治疗方案