王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1983年3月16日
主诉
声音嘶哑4天。
病史
- 病始症状：头痛头晕，身热无汗，骨节酸楚。
- 治疗情况：在本校医务所服“APC”等药不效。
- 病情发展：第二天晨起后声音沙哑，语言謇涩，读书不能。
诊查情况
- 诊见：
- 壮热
- 面赤
- 声音沙哑不利
- 口渴气喘
- 咳吐黄痰
- 无汗
- 二便如常
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉浮数有力
- 检查：间接喉镜下见喉底、会厌部黏膜充血水肿，杓状皱襞水肿较深，声带被遮掩而不见，颌下核肿痛。
诊断
- 诊断：客寒包热喉喑
- 辨证：外感风寒，入里化热，壅遏肺气，肺窍闭遏