杨某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁7个月
• 初诊日期：2013年5月22日

临床表现

• 主要症状：咽痛伴发热2日，腋下体温峰值38℃
• 伴随症状：发热，打喷嚏，流黄涕，鼻塞
• 其他症状：纳呆，精神一般，大便干，两日1行

体征

• 咽部：充血（++），扁桃体Ⅱ°红肿
• 舌象：质红，苔黄微厚
• 指纹：紫滞

西医诊断

• 急性咽扁桃体炎

中医诊断

• 急乳蛾

中医证型

• 风热外袭

治疗方案