陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：12岁
• 就诊日期：1993年12月6日

主诉及病史

• 主诉：皮肤出现鲜紫针尖样瘀点，牙龈渗血，小便色红。
• 病史：素体虚弱，经常感冒，咽喉疼痛。一周前曾感冒，恶寒发热，咽红肿痛，经治好转。

体征及检查

• 血常规：血红蛋白114g/L，白细胞数4.3x10^9/L，中性82%，淋巴18%，血小板18x10^9/L。
• 尿检：红细胞+++。
• 骨穿：巨核细胞显著增多，功能差。

舌脉象

• 舌质：红
• 苔：薄黄
• 脉：细数

诊断及证型

• 诊断：血证（紫癜）
• 证型：邪热内扰，迫血妄行

治疗方案