王伯岳医案

患者信息

  • 姓名:宋某
  • 性别:男
  • 年龄:2岁
  • 初诊日期:1965年2月19日

诊断

  • 西医诊断:麻疹,肺炎
  • 中西诊断:麻疹

初诊症状

  • 发热:6天
  • 出疹:3天
  • 喘憋:1天
  • 腹泻:纳差
  • 精神状态:萎靡
  • 大便:稀,每日3~6行
  • 舌象:红苔少
  • 脉象:细数
  • 体温:39.3℃
  • 疹点:头面及躯干稀少,稍暗
  • 咽部:红,科氏斑(+)
  • 肺部:双肺后下有中小水泡音
  • 心率:140次/分
  • 腹部:软,肝未触及

初诊方剂

  • 药物:麻黄、生甘草各3g, 炒杏仁、桔梗、竹叶、葛根、黄芩、蝉蜕各6g, 牵牛子5g, 鲜生地黄9g, 生石膏15g(先煎)
  • 煎服:2剂

二诊症状

  • 喘咳:减轻
  • 大便次数:减少
  • 高热:仍存
  • 汗出:烦躁
  • 口渴:喜饮
  • 口糜:有
  • 便溏:有
  • 舌象:红绛少苔
  • 脉象:数

二诊方剂

  • 药物:白人参(另煎),川黄连、生甘草各3g, 生石膏15g, 犀角粉1g(冲),鲜生地黄、大青叶、生谷芽各9g, 知母、牡丹皮、豆豉、青黛各6g, 葱白1寸
  • 煎服:1剂

三诊

  • 高热:减退
  • 犀角:去用
  • 调理:继续

出院日期

  • 3月2日

评析

  • 作者:王伯岳
  • 生卒年:1921-1987
  • 职位:中国中医研究院研究员,中华中医药学会儿科专业委员会主任委员,国家药典委员会委员
  • 著作:《中医儿科学》《中医儿科临床浅解》等

评析内容

  • 诊断:麻疹麻毒闭肺,且热迫大肠,麻疹、喘咳、泻利并作,疹色发暗,证情复杂。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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