王伯岳医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 初诊日期：1965年2月19日
诊断
- 西医诊断：麻疹，肺炎
- 中西诊断：麻疹
初诊症状
- 发热：6天
- 出疹：3天
- 喘憋：1天
- 腹泻：纳差
- 精神状态：萎靡
- 大便：稀，每日3~6行
- 舌象：红苔少
- 脉象：细数
- 体温：39.3℃
- 疹点：头面及躯干稀少，稍暗
- 咽部：红，科氏斑(+)
- 肺部：双肺后下有中小水泡音
- 心率：140次/分
- 腹部：软，肝未触及
初诊方剂
- 药物：麻黄、生甘草各3g, 炒杏仁、桔梗、竹叶、葛根、黄芩、蝉蜕各6g, 牵牛子5g, 鲜生地黄9g, 生石膏15g(先煎)
- 煎服：2剂
二诊症状
- 喘咳：减轻
- 大便次数：减少
- 高热：仍存
- 汗出：烦躁
- 口渴：喜饮
- 口糜：有
- 便溏：有
- 舌象：红绛少苔
- 脉象：数
二诊方剂
- 药物：白人参（另煎），川黄连、生甘草各3g, 生石膏15g, 犀角粉1g(冲)，鲜生地黄、大青叶、生谷芽各9g, 知母、牡丹皮、豆豉、青黛各6g, 葱白1寸
- 煎服：1剂
三诊
- 高热：减退
- 犀角：去用
- 调理：继续
出院日期
- 3月2日
评析
- 作者：王伯岳
- 生卒年：1921-1987
- 职位：中国中医研究院研究员，中华中医药学会儿科专业委员会主任委员，国家药典委员会委员
- 著作：《中医儿科学》《中医儿科临床浅解》等
评析内容
- 诊断：麻疹麻毒闭肺，且热迫大肠，麻疹、喘咳、泻利并作，疹色发暗，证情复杂。