王伯岳医案
患者信息
- 姓名:宋某
- 性别:男
- 年龄:2岁
- 初诊日期:1965年2月19日
诊断
- 西医诊断:麻疹,肺炎
- 中西诊断:麻疹
初诊症状
- 发热:6天
- 出疹:3天
- 喘憋:1天
- 腹泻:纳差
- 精神状态:萎靡
- 大便:稀,每日3~6行
- 舌象:红苔少
- 脉象:细数
- 体温:39.3℃
- 疹点:头面及躯干稀少,稍暗
- 咽部:红,科氏斑(+)
- 肺部:双肺后下有中小水泡音
- 心率:140次/分
- 腹部:软,肝未触及
初诊方剂
- 药物:麻黄、生甘草各3g, 炒杏仁、桔梗、竹叶、葛根、黄芩、蝉蜕各6g, 牵牛子5g, 鲜生地黄9g, 生石膏15g(先煎)
- 煎服:2剂
二诊症状
- 喘咳:减轻
- 大便次数:减少
- 高热:仍存
- 汗出:烦躁
- 口渴:喜饮
- 口糜:有
- 便溏:有
- 舌象:红绛少苔
- 脉象:数
二诊方剂
- 药物:白人参(另煎),川黄连、生甘草各3g, 生石膏15g, 犀角粉1g(冲),鲜生地黄、大青叶、生谷芽各9g, 知母、牡丹皮、豆豉、青黛各6g, 葱白1寸
- 煎服:1剂
三诊
- 高热:减退
- 犀角:去用
- 调理:继续
出院日期
- 3月2日
评析
- 作者:王伯岳
- 生卒年:1921-1987
- 职位:中国中医研究院研究员,中华中医药学会儿科专业委员会主任委员,国家药典委员会委员
- 著作:《中医儿科学》《中医儿科临床浅解》等
评析内容
- 诊断:麻疹麻毒闭肺,且热迫大肠,麻疹、喘咳、泻利并作,疹色发暗,证情复杂。