肠热

文先生，五十四岁，胃呆已久，不能进食，忽下利便血并作，病已两年。便血，胃伤及肠，过服激刺之味，脉细弱如丝。舌苔白，两脉细弱无力。胃纳不佳，夏至已届，病势可虑。病因病机为积热内郁，气血逆乱，损伤脉络，血液下渗。病位在胃与大肠，病机为火与虚，火盛迫血妄行，气虚血无所摄。

患者53岁女性，主要症状为半身不遂、口舌㖞斜，病程2天。中医病名中风，证型痰热腑实，病因病机为外感情志不遂致肝阳上亢，痰热内蕴。望诊见面红目赤，舌红苔黄腻。闻诊见喉中有痰鸣。问诊见血压高，5日未大便，小便短赤。切诊见脉滑数。

患者35岁，主诉腹痛七日，内热甚炽，少腹右角疼痛拒按，呕吐酸苦水，便闭七日未行，口渴欲饮，气促，音低，自汗，小溲短赤。脉滑数，舌苔黄厚满铺。病程七日，症状以腹痛、便闭、呕吐、内热为主。中医病名未明确记载，证型属积滞内热，病因病机为饮食积滞，热毒壅盛。舌象黄厚满铺，脉滑数。

6个月男婴，便下泄利，日七八次，溏煳酸味，纳少作恶，腹部欠软，小溲短少，舌红少苔。病程1周。中医病名：泄利。证型：肠热未清，阴津耗伤。病因病机：肠热未清，阴津耗伤。望诊：舌红少苔。闻诊：无特殊气味描述。问诊：便下泄利、纳少作恶、小溲短少。切诊：无脉象描述。

患者女性，38岁。主诉大便泄泻带粘液7年，起病时间1975年。主要症状为大便黄而有粘液，有时见脓血泡沫，每日2~3次，伴后重感。胃脘及右胁胀满，打呃，醒后口干而苦，牙齿肿痛。舌质红，苔根部微黄腻，左涩右弦脉。辨证为湿热内蕴，寒热错杂。乙状结肠有溃疡面，肠镜检查提示慢性结肠炎。病程迁延，病机属湿热郁阻中焦，脾虚夹湿热。

患者年龄7.5岁，病程9日，主要症状为热度稽留、呛咳无痰、舌苔厚腻、脉搏徐缓、大便排行不畅。中医诊断为脏腑同病、肠热并发气管炎。望诊见面色困顿、舌苔厚腻，闻诊未提，问诊见呛咳、大便不畅，切诊见脉搏徐缓。二诊见舌苔边尖渐退、中部老黄、大渴烦饮、脉搏较起。三诊见舌苔匀净、神态安和、大便正黄色。四诊见舌心略显黄腻、咳嗽未除。

患者年龄61岁，男性。主诉为大便干硬、2~3天1次、便时艰难、脘腹痞满、口干、口舌颊黏膜糜烂、炎症已多年。中医病名为便秘，证型为实热型，病因病机属肠热胃火。望诊见苔黄，闻诊未提，问诊见口干、口舌糜烂，切诊脉象弦滑。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

患者年龄三十余岁，主要症状为下痢无度、身热胃呆、咳嗽痰粘气促，病程未明确。中医病名热痢兼咳，证型伏经暑化痢，肺肠蕴热。望诊见舌红绛苔黄，舌绛根起刺；闻诊未提；问诊涉及下痢、咳嗽、气促；切诊脉数，脉软。

患者41岁，男性。主诉大便溏泻兼有黏液脓样物，每日2次，脱肛，疼痛，出血，腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉沉数。中医病名：脱肛。证型：中气下陷，湿热蕴脾。病因病机：积热于肠，久痢未愈，清阳不升，浊阴不降，中气日虚。望诊：舌苔黄垢。闻诊：未提及。问诊：大便溏泻、黏液脓样物、脱肛、疼痛、出血、腹胀闷、不思食。切诊：脉沉数。

患者主症为微寒而热，咳嗽加重，痰多色黄，中夹粉红，气急头汗，溺黄舌白，脉濡数弦。病机为复感风温。症状包括肠腑已通，所下宿矢颇多，寝食俱安，热退痰少，耳聪目明，舌边红，苔薄白，脉虚小和缓。诊断为肺热壅盛，证型属外感风温，病机为邪热内蕴，肺失清肃。

患者25岁，便血年余，每大便则见鲜血少许。大便不爽，肛门疼痛不适，便后肛门灼热。嗜酒，喜食辛辣油腻之品。酒后胸闷不畅，生气亦然。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名便血，证型肺实、阳盛，病因病机为饮食不节、情志不遂致湿热内蕴，气机失调。

患者54岁，女性。主诉腹泻三载，腹中雷鸣，泻下黄水，日夜五六次，痛则必泻，伴口干口苦。诊脉弦数有力，舌红绛无苔。中医诊断为火泻。病因病机为肠中伏热，火邪内盛。

男，26岁，喘急病十余日，胸高气促，喘息急促有声，头汗淋漓，口干，腹痛，不思饮食，大便七、八日未行，尿黄赤。舌质红，苔薄黄而燥，脉数有力。热结大肠，腑气不通，上壅气道，肺失宣畅，肃降失职，发为暴喘。

患者年龄2岁，男性。发热6天，出疹3天，喘憋1天，腹泻纳差，精神萎靡，大便稀每日3~6行。舌红苔少，脉细数。体温39.3℃，疹点头面及躯干稀少稍暗，咽红，科氏斑阳性，双肺后下有中小水泡音，心率140次/分。二诊时舌红绛少苔，脉数。诊断为麻疹，病机为麻毒闭肺，热迫大肠。

患者81岁，男性，主诉腹胀下利不禁10日。腹胀，解稀烂便，排便不能自控，大便溏薄如黏液状，次频多、量少、秽臭。舌紫暗苔少，脉略弦滑。腹部鼓胀，全腹压痛，肠鸣音减弱，叩诊鼓音。辨证为阳明腑实证而“热(屎)结旁流”，病因宿食病。舌暗红苔薄黄，脉缓略弦。

李某某，女，77岁。多年结肠炎及肛裂史，食伤致腹痛咳嗽，肛周肿痛渗血。主诉近日饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕30~40次，泄鼻涕样带血黏稠液。面色瘦极神衰，双目深陷而赤晦。舌象未提及，脉象未提及。西医诊断为混合痔恶化、气管炎、尿道炎、直肠肿瘤。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为食伤、内伤七情、肛周感染。四诊信息包括望诊瘦极神衰、双目深陷而赤晦，问诊饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕频繁，泄带血黏稠液。