医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1988年6月11日

主诉

• 右眼白睛红赤、轻微疼痛、灼热，反复发作3个月，复发2天。

现病史

• 患者近3个月来月经时右眼红、轻微疼痛、灼热在当地诊断为“结膜炎”，滴滴眼剂后缓解，现月经来潮，量多，微腹痛，二便调，饮食正常。

体格检查

• 视力：右眼1.0，左眼1.2
• 检查：右眼颞侧浅层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿

望诊

• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦

诊断

• 西医诊断：单纯性表层巩膜炎（右眼）
• 中医诊断：行经目赤证

治疗方案