医案整理
基本信息
- 患者姓名：胡××
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1981年10月1日
主诉
7日前割稻时稻叶戳伤左眼，当时仅轻微流泪仍继续干活，次日下午即感觉伤眼疼痛怕光、流泪，异物感，视物模煳，在当地卫生院治疗3日，症状有增无减，前来我院求治。
既往史
- 无特殊
体格检查
- 右眼视力：1.2
- 左眼视力：0.1
- 左眼上胞睑：轻微水肿
- 球结膜：溷合性充血(+++)
- 角膜：3点位见有2毫米×3毫米大小的浸润病灶，边缘水肿
- 前房：清
- 瞳孔：大小正常
- 对光反射：敏感
- 舌象：质红、苔微黄
诊断
- 西医诊断：左眼外伤性角膜炎
- 中医辨证：热毒壅盛，风邪袭入