张xx医案

基本信息

• 患者姓名: 张xx
• 性别: 女
• 年龄: 6岁
• 就诊日期: 1984年2月12日

主诉

患者平素消化不良，便溏日行数次，近20天来，右眼出现羞明、流泪、眼疼不适等症状。

体征

• 右眼视力: 前眼指数
• 右眼睑: 浮肿
• 结膜: 充血
• 角膜中央: 有浸润
• 前房下方: 黄色脓液积聚约4毫米水平面
• 瞳孔: 无法看见

舌象与脉象

• 舌象: 淡苔白
• 脉象: 虚数

诊断

右眼凝脂翳合并黄液上冲（右眼匐行性角膜溃疡）

治疗方案