医案二
病案信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 首诊日期：2002年3月21日
主诉
双下肢浮肿1年。
病史
1年前因双下肢浮肿，就诊于当地，当时查尿常规：蛋白(++)，诊为慢性肾炎，于中西药治疗（具体不详），疗效不显。1周前至南京某医院就诊，查尿常规：蛋白(++)，尿蛋白定量(UTP)4.6g/24h, 白蛋白24.6g/L, 球蛋白25.9g/L, 尿素氮 4.5mmol/L, 肌酐 65 μmol/L, 尿酸 234μmol/L, 诊为肾病综合征。
初诊
- 现症：咽痛，鼻塞，下肢浮肿，按之凹陷，小便泡沫多，胃纳尚可，大便日行1~2次，质软不成形，苔薄黄，脉细。
- 诊断：肾病综合征，证属湿热蕴结上焦。