项某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：工人
- 住院号：217503
- 初诊日期：1990年10月6日
主诉
胸闷痛间断发作15年，加重2周。
现病史
- 发病时间：15年前患扁桃体炎后月余
- 主要症状：心慌气短胸闷，反复发作心前区疼痛，向左肩部放射，发作时症状可持续15~20分钟，每于夜间及劳累后发病
- 加重情况：近2周来胸部憋闷感及疼痛频作并逐渐加重，严重时有如气绝之感
- 检查结果：
- 心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低，T波倒置
- 心肌酶CK-MB(+), 血LDH29.5, 大于正常值
- 心功能检查提示心缩功能受损，心肌运动协调性差
- 超声心动检查发现主动脉窦瘤，疑主动脉右瓦氏窦瘤破裂
西医诊断
- 慢性心肌炎（心肌损伤型）
- 马凡氏综合征
中医诊断
- 心阳不足，气血失和