医案整理

基本信息

  • 患者姓名:赵某
  • 性别:男
  • 年龄:74岁
  • 初诊日期:2014年10月25日

主诉

间断性头痛、头晕3年。

现病史

3年前感冒后出现头痛、头晕,头痛呈阵发性刺痛,无视物旋转及恶心呕吐。曾给予输液治疗,配合养血清脑颗粒、颅痛定、头痛宁、西比灵等治疗,仍有头痛发作,症状时轻时重。刻下症见头痛,头晕,疼痛呈刺痛,入夜尤甚,固定不移,项部紧束感,睡眠欠佳,纳差。

体征

  • 舌象:舌暗苔薄白
  • 脉象:舌下脉络迂曲,脉略紧

西医诊断

动脉硬化性脑病

中医诊断

头痛,证属气滞血瘀证

治疗方案

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