子宫肌瘤医案

病情概述

• 患者信息：杨某，女，45岁，已婚。
• 初诊日期：2009年9月1日
• 主要症状：发现子宫肌瘤2个月，带下量多，尿频，尿急，纳少。
• 既往史：身体健康。
• 月经史：14岁6710/30~50天，末次月经：2009年8月21日，经量中等、色鲜红、少量血块、无腹痛，带下量多，色白，质清，无异味。
• 生育史：1-0-2-1（顺产）。
• 妇科检查：外阴已产型，阴道分泌物量较多，色白。宫颈轻度糜烂。宫体前位，轻压痛。双附件无异常。
• 检查资料：
  • 2009年7月8日昆明医学院第一附属医院B超提示：多发性子宫肌瘤(3.0厘米×2.6厘米，2.6厘米×1.5厘米)，宫颈纳氏囊肿。
  • 2009年8月14日白带常规：白细胞(+++)，清洁度Ⅳ度。

诊断

• 带下病（湿瘀互结）
• 症瘕（痰湿瘀结）
• 月经后期（气滞型）

治疗方案