医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 孕产史：G4P0
- 初诊日期：2014年3月18日
主诉
停经40天，未避孕未孕1年。
现病史
- 月经史：2013年起月经不规律，周期为30~45天，经期5天，量中，色暗，夹血块。
- 既往史：外院曾诊断为PCOS。
- 其他症状：平素白带正常，纳可，寐多梦，二便调。
- 体征：形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。
- 辅助检查：B超示子宫正常，宫内膜厚约6.5mm；双侧卵巢多囊样改变；盆腔积液11mm。
中医诊断
西医诊断
- 西医诊断：PCOS，继发不孕。
中医诊断
- 中医诊断：月经后期，不孕症。
辨证分析
辨证
- 辨证：肾精亏虚，兼夹痰湿。