洪××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：44岁
• 职业：技术员

主诉

自1956年起，双眼视力下降，诊断为双视神经萎缩。

临床表现

• 视力：0.6（双）
• 眼底：视乳头颞侧澹白，筛板显露，边缘清
• 症状：
  • 头晕耳鸣
  • 失眠多梦
  • 饮食不振
  • 胃脘饱胀
  • 二便失调
  • 口苦

舌脉

• 舌苔：白腻
• 脉象：缓

诊断

• 病机：虚实夹杂之证
  • 虚：肝肾不足
  • 实：脾胃湿困

治疗方案