刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：2003年9月3日
主诉
患者有原发性高血压史20余年，长期服用西药降压药物，血压基本稳定。近半年来渐发失眠，每夜仅仅睡3小时，伴多梦、头晕，曾服用艾司唑仑片剂等药物乏效，且血压波动不稳定。近日头晕加重伴肢麻，足软无力，唯恐中风，急来就诊。
诊查情况
- 就诊时：昨夜仅睡1小时
- 血压：160/100mmHg
- 面色：红
- 眼布血丝
- 舌象：质暗红、苔黄腻
- 脉象：弦数
诊断
诊断：原发性高血压伴失眠
证属：肝阳上亢，扰动心神