刘某 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 65岁
• 就诊日期: 2011年6月4日
• 主诉: 多饮多尿6年

现病史

• 病程: 2型糖尿病6年
• 治疗情况: 不规则服用降糖药物，血糖控制欠理想，空腹血糖波动在8mmol/L左右

刻诊

• 症状:

  • 口干欲饮，每日饮水2热水瓶左右
  • 小便频数，日解10余次
  • 阵发性面部烘热
  • 郁烦
  • 健忘
  • 听力下降
  • 腰脊酸痛
  • 纳可
  • 寐差，入睡难
  • 大便偏干

• 性格: 内向

• 体形: 消瘦

舌脉

• 舌象: 苔光净、舌质红
• 脉象: 脉细虚

诊断

• 证属: 肾精不足，阴虚阳亢

治疗方案